眼睑痉挛对于神经眼科的大夫来说是常见疾病,但由于患者多伴有眼部不适、干眼(症)等,如果不认识这个病,会长期得不到正确的诊断,更谈不上治疗了。以往这种病相对少见,但近年来发病率增加,因此,有必要认识一下这个病。眼睑痉挛简单来说就是眼皮不受控制的频繁眨动,其次数比正常瞬目的次数多,而且间隔时间短。有的患者合并有颜面部肌肉不自主抽动,甚或弄舌(舌头不自觉的伸出口外),称为Meige综合征。对于发病时间短、病情轻的可能只影响外观,而重的则影响生活、工作;甚至因功能性失明(双眼睑强直性痉挛无法睁眼)而生活不能自理。如果不幸患上这种病该怎么办呢?下面就简单谈谈治疗:1.西医治疗1.1对于这种病,最经典的治疗就是局部注射肉毒杆菌毒素,那么疗效如何呢?大多数患者注射后都会有效,但是药效过了以后(3-6个月),症状又出来了,就得再次注射。随着注射次数的增多,疗效会下降。1.2手术在颅内安装分离型脑起搏器进行治疗,这适用于严重的患者,个人认为症状轻的患者可以先选择其他治疗。1.3口服药物多为精神类药物。2中医治疗2.1中药中医治疗本病有一定的优势,我们对各类眼睑痉挛的临床特点及治疗摸索了12年,现在治疗取得了较好的疗效,大多数患者通过服药症状可以缓解。对于注射过肉毒素的患者同样有效。一般需要服中药3个月左右。那么我们是怎么认识这种病的?首先,发病部位在眼睑,眼睑在中医五轮中属脾;其次,频繁眨动,在中医属肝,肝主风、主动;因此辨证以肝脾为主。2.2针灸针灸对本病也有一定的疗效,取穴要根据患者的具体情况而定。您如果患有眼睑痉挛,在尚未决定是否进行肌肉注射或颅内手术前,不妨选择中医治疗。
门诊时总会面对很多的眼病患者,有些人看完就走了,而有些人会问:我为什么得眼病?这正是我想和大家聊的。中医讲“怒伤肝”,而“肝开窍于目”,也就是说发怒会使中医的“肝”受伤,而“肝”受伤后会有什么表现呢?“肝”受伤后的表现之一就是眼睛出了问题。因此生气是得眼病的一个重要原因,特别是视神经相关的疾病。 为了让眼睛明亮,请不要生气!
前面谈了望诊,四诊中还剩下三诊——闻问切,闻和切一般情况下主要是医生的事情,患者记得看中医时身上不要喷香水即可。问诊的问题是最大的,下面就谈谈问诊的事情。 我看病时问的会比较详细,中医看病是看患病的人,所以五脏六腑、四肢关节及您以往所患疾病都与眼病有密切的关系,彼此之间不是孤立的,人本身就是一个有机的整体嘛。西医看病分科很细,而且互相是没有联系的,我常常形容好似组装的机器人,各个部件可以分开,腿有问题只能看骨科,治疗眼科病不可能把腿也治了,但中医不是这样,您在治疗眼睛时可能几十年的其他病都会治好,这就是中医的整体观。患者了解了这些情况,那么医生在问您全身有什么不舒服或者以往患过什么病的时候,就要如实的告知,比如患有糖尿病,做过胃切除,有前列腺肥大等等,请全盘托出,不要做任何分别,因为您不知道哪些对医生有用,哪些没用。中医书上问诊的内容里有十问歌,可以说基本上全部问到了,但临床上因为患者多,不可能做到,医生问的问题大多都是重点,那么您的回答就要有技巧,什么技巧呢?就是如实! 比如: 问:大便怎么样? 答:正常。 脾胃与黄斑疾病关系密切,按这样的回答开药疗效会大打折扣,回头再问时才告知,大便每天2~3次,不成形,因为患者这种情况已经持续了20多年,所以他就认为是正常,而在医生眼中已经非常不正常了。所以回答时不要用自己的标准判断,要如实告知。 还有就是月经,和上面的问题相似,月经周期24天,因为持续了几年,患者就认为是正常的,非得医生再追问:多少天来一次,量怎样,她才会告诉具体的。 下面谈一个病例,可以从中看到中医的整体观。 曾遇到一个山东的女患者,46岁,月经提前,量少;失眠20年,有甲亢...,诊断干眼,查了泪膜破裂时间、基础泪液分泌及反射性泪液分泌均为0,这是什么概念呢?第一,不能睁眼,睁开就疼;第二,干哭没泪。用药3周,泪膜破裂时间达到了4秒,月经恢复正常,20年的失眠好了,甲亢复查,仅有一项指标略高。 为什么会这样?其实这个患者就是阴虚有热,阴虚到极致,所以一滴眼泪都没有,这个病说起来应该说是从20年前“月经提前,量少及失眠”就开始了,是一个由量变到质变的过程。月经提前是有火,量少说明阴液不足,失眠说明阴阳不平衡。中医讲阳入于阴谓之寐,阳出于阴谓之寤,患者阴虚,阳无以入,所以失眠;阴虚导致阳亢,所以患者一派热像,如脾气大易怒,心率快及烦躁等甲亢的表现。所以看似毫无关系的几种病,其病机是相同的,故治疗一个病,其他病也好了。
中国独有的医疗就是中医了,无论什么病,西医看不好了,老百姓都知道:看看中医吧?那么,看中医时需要准备些什么呢? 中医讲究望闻问切。 首先是望,为了让医生对你的疾病有个正确的判断,你就要让医生望到你的本来面目。也就是说,你要看中医,首先做到看病当天不能化妆,特别是女患者;否则,面部涂着很厚的遮盖霜或者防晒霜,再加上口红,虽然医生可以通过另外三诊得到疾病的信息,但是“望”的内容就丢失了,即使再高明的医生也只能当“下工”了,因为:望而知之谓之神啊。当然,医生看完以后再化妆那就可以了。 还有就是舌苔,看病当天千万不要把舌苔刮掉,要知道:舌诊是中医的一项很重要的内容。 也就是说,看中医时,你是什么样就给医生看到你的这个样就是最好的。